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张旋
内分泌与代谢科
主治医师
遵义医科大学附属医院
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同行认可
99
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低血糖症是一组多种病因引起的,以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低,临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征,一般以血浆静脉葡萄糖浓度低于2.8毫摩尔每升作为诊断低血糖的标准。
脑细胞所需要的能量,几乎完全来自葡萄糖,因此当低血糖发作时,最严重的并发症就是影响脑细胞,血糖下降至2.8到3.0毫摩尔每升时,胰岛素分泌受到抑制,升糖激素的分泌增加,可以出现交感神经兴奋症状,但是当血糖下降到2.5到2.8毫摩尔每升时,大脑皮层受到抑制,进而可以波及皮层下中枢,包括基底节,下丘脑及自主神经中枢,最后累及延髓。因此低血糖发作时,主要就是大脑缺乏足量葡萄糖供应时功能失调的一系列表现,初期可以出现精神不集中,思维和语言迟钝,视物不清,步态不稳,有时可以有幻觉,躁动,易怒,行为怪异等精神症状,皮质下层受到抑制时可以出现骚动不安,甚而强直性惊厥,波及延脑时进入昏迷状态,各种反射消失,如果低血糖持续得不到纠正常发生不可逆转的情况,最后就会出现死亡。
低血糖症对大脑的早期发育有害,五岁以下的儿童如果反复发生低血糖症,就会对智商产生永久性的损伤。一些肝肾功能受损的患者,老年患者意识能力较差,常常没有低血糖的症状,在发生低血糖时自己并不能够感知,这种情况下是非常危险的,常常就会发生死亡。