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赵力力 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
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细菌性痢疾是常见的肠道传染病。是痢疾杆菌感染引起的消化道疾病。可以通过污染的手、水源、食物或接触而传播。以夏季多见。可以感染各个年龄段的人,以2-7岁孩子多见。传染源包括患者和带菌者。

典型的细菌性痢疾临床症状为发热、腹泻、腹痛、脓血便、里急后重。包括普通的痢疾和中毒性痢疾。普通的痢疾临床表现为反复发热、乏力、食欲减退,随即出现腹痛、腹泻,伴有里急后重、脓血便。大便次数可以是十几次甚至几十次,一般量不大。

中毒性痢疾根据临床表现分为脑型、休克型和混合型。脑型表现除了反复高热、精神萎靡,可以出现反复抽搐、喷射性呕吐,随即出现意识障碍、昏迷,进一步发展可以出现中枢性呼吸衰竭危及生命。休克性表现为突然出现在反复高热,抽搐,意识障碍,可以表现为面色苍白、皮肤湿冷、发花、四肢冰凉、心率、呼吸加快,血压下降,进一步发展可以出现休克、昏迷。

混合型中毒性痢疾表现可以同时出现以上两者的临床症状。

中毒性痢疾早期大多没有腹泻、脓血便,没有典型的痢疾表现。

中毒性痢疾发病急,大多入院时为急症,需要立即进行扩容抗休克、抗感染、镇静、退热治疗,防治脑水肿和呼吸衰竭。如果入院时即有呼吸困难,给予呼吸机维持呼吸。

中毒性痢疾预防要保持饮食卫生、避免进食污染食物,避免进食刺激性食物。