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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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小儿中毒性痢疾治疗注意事项有哪些?

1.中毒性痢疾发病非常急,发展速度快,病情危重,因此必须争分夺秒实施抢救,在病情早期如果能得到及时的治疗,可大大提高存活率。

2.要密切注意严密的生命体征的监测,包括血压脉搏,呼吸,血氧,及时监测血气肾功肝功心功能等重要脏器的功能。注意一般情况神智,瞳孔,尿量的变化,注意四肢末梢的循环情况。

3.要根据病人的症状,体征进行积极的治疗,如存在四肢末梢发凉等循环不良的情况,可以采用东莨菪碱改善微循环,有抽搐者可给予安定,水合氯醛等止惊治疗。中毒性痢疾往往存在脑水肿,因此,必要时要给予甘露醇脱水。存在中枢性呼吸衰竭如呼吸次数减慢,节律不整或呼吸暂停时,可应用呼吸兴奋剂洛贝林。其他的治疗还包括强心,抗凝血,维持水电解质平衡等治疗。

4.中毒性痢疾是细菌性感染,抗感染尤其重要,可选用头孢三代的抗菌素头孢氨噻肟或头孢哌酮舒巴坦钠抗炎。

5.对于休克型的中毒性痢疾,重要的是扩充有效血容量及纠正代谢性酸中毒,首批快速输液要输含钠液,休克纠正前常有高血钾症,故不用含钾液,有尿后再给,重度休克患者在补充有效血容量后,淤滞于毛细血管床内的酸性产物被洗出,可使酸中毒加重,因此只要循环明显改善,肾功能恢复,尿量增加,不必再给予过多的碱性液。