小儿中毒型痢疾的表现及诊断

痢疾是临床上常见的消化道传染性疾病，可以见于各个年龄段的人，在夏季发生高峰，儿童多见，传染源包括患者和带菌者。可以通过被污染的食物、水或密切接触传播。

细菌性痢疾根据临床症状表现为普通的细菌性痢疾和中毒性痢疾。普通细菌性痢疾的临床表现以发热及消化道症状为主。可以表现为反复高热，食欲不振、乏力、随即会出现腹痛、腹泻，大便为脓血便或粘液便，伴有里急后重。一般大便量不大，大便次数为十几次到几十次不等。

中毒性痢疾的临床表现主要为休克或神经系统症状。发病初期可以没有消化道症状。根据表现分脑型、休克型和混合型。休克型中毒性痢疾表现为突然发生的反复高热，抽搐和意识障碍，表现为面色苍白、四肢冰凉、皮肤发花，心率和呼吸快，血压下降，进一步发展出现休克和昏迷。脑型的中毒性痢疾可以反复出现的高热、精神不好，反复抽搐，伴有喷射性呕吐，可以出现意识障碍和昏迷。混合型中毒性痢疾可以有两种同时出现。

中毒性痢疾大多发病急，病情进展快，大多入院时为危重症需要立即抢救，入院后立即进行扩容、镇静、退热、抗休克、抗感染治疗，针对中毒性痢疾的临床表现给予防治脑水肿、呼吸衰竭。入院时有呼吸困难的或频繁抽搐的，可以给呼吸机辅助呼吸。在治疗过程中，抽血检查血气分析、血常规、CRP、血生化、降钙素原、怀疑中毒性痢疾的，在没有大便的情况下，可以灌肠取大便化验、培养。

在夏季或家族中有痢疾感染的病人情况下，如果孩子出现上述症状，化验大便有白细胞或脓细胞及红细胞。便培养有志贺氏痢疾杆菌的。可以诊断中毒性痢疾。