完全性前置胎盘是终止妊娠还是保胎

完全性前置胎盘是指28周妊娠后，胎盘位置低于胎先露部，其下缘覆盖宫颈内口。完全性前置胎盘是前置胎盘种类中最严重的一种，其处理方式要根据症状，孕周，有无胎盘植入等综合决定。具体分为以下几种情况:

（1）如果怀孕28周以前，患者无自觉症状，或者仅有少量阴道流血，没有腹痛及其他不适，可以先保胎治疗，止血，抑制宫缩，预防感染，通过对症治疗后，绝大多数孕妇可以保胎成功，继续妊娠。

（2）如果怀孕在28-36周之间，要根据出血量，胎儿存活率综合决定。如果出血量不多于月经量，没有生命危险，还是要先保守治疗，绝对卧床，止血，补血，抑制宫缩，预防感染。如果出血量多，有生命危险，应该一边补血，一边终止妊娠。

（3）如果怀孕在36周以后，对于完全性前置胎盘孕妇来说，应该计划性剖宫产积极终止妊娠，不应该再继续保胎。

（4）对于完全性前置胎盘合并胎盘植入，应该在怀孕34-35周之间进行评估，植入的位置，深度，有无穿透子宫，膀胱等，进行详细的评分。如果评分高，胎盘植入范围大，应该先行腹主动脉球囊放置和输尿管支架置入后，同时积极备大量血制品后，再进行手术。手术一般在36周前进行。

综上所述，完全性前置胎盘是终止妊娠还是保胎，要根据患者的症状，出血量，孕周，胎儿存活率等综合决定。