什么是单纯性血尿

单纯性血尿目前又称为无症状性血尿，既往属于隐匿性肾炎的范畴。

正常人尿中没有红细胞或偶见红细胞。如果是小便颜色外观正常，在行尿常规检查时，高倍镜下发现红细胞计数增多，称为镜下血尿。单纯有镜下血尿，没有泌尿系统局部以及全身的症状的，称为无症状性血尿也就是单纯性血尿。

临床发现单纯性血尿，首先要鉴别红细胞的来源。一般分为肾小球性和非肾小球性，肾小球性的血尿分为原发性和继发性。飞信小球进的血尿临床又称为外科性血尿，一般多见于结石，肾盂肾炎，多囊肾，肾损伤，肾静脉受压，肾结核，肾癌，以及运动性血尿和男性前列腺的病变。

尿红细胞位相检查有助于鉴别红细胞的来源。如果尿中变形红细胞大于70%，多考虑肾小球肾源性血尿。是由于红细胞通过肾小球基底膜时，被受压变形所导致。

单纯性的血尿的鉴别诊断，除了红细胞未向，还需要完善泌尿系统彩超，来筛查结石，肿瘤，囊肿等相关性疾病。必要时有可能需要行膀胱镜检查。

如果相关检查不能确定血尿的原因的时候，需要进行随访观察。一般临床建议每三个月进行尿常规肾功能和泌尿系统彩超的随访。如果合并有蛋白尿，尤其是出现大量蛋白尿的时候，无论是否有肾功能下降的情况，建议行肾穿刺活检明确诊断。对于单纯性的血尿，一般临床不主张肾穿刺活检。

对于中老年患者，持续有镜下血尿或者是肉眼血尿的，一般需要增加随访的频次。如果随访三年依旧没有阳性发现，可以终止随访。