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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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柯萨病毒是一种肠道病毒,目前的研究已经发现有30个血清型,根据生物学特点可以分为a类和b类,并且可以进一步分为多种型别。柯萨奇病毒主要通过呼吸道途径以及消化道途径感染,感染以后可以造成呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等的病变,甚至可以出现多种并发症。

柯萨奇病毒a型感染以后主要表现为上呼吸道感染的症状,病人出现发热,咽痛,咳嗽,咳痰,全身肌肉关节酸痛,乏力,食欲下降等,比较典型的症状为疱疹性咽峡炎,伴有扁桃体肿大,淋巴滤泡增生,并且出现皮疹,以头面部、四肢部皮疹比较多见;并且以儿童为多见,部分病例可以并发脑膜脑炎。

科萨奇病毒b型感染,可以引起传染性胸肋部疼痛,也是非常具有特征性的临床表现,同时可以出现脑膜炎,心肌炎,肝脏损伤,贫血,肺部感染等。

柯萨奇病毒感染的检查包括病毒分离以及血清抗原抗体的检测。取患者的血液或体液脑脊液、疱疹液、胸水等进行病毒分离,如果能分离出柯萨奇病毒,可以起到确诊的价值,并且也是柯萨奇病毒感染确诊的金标准。其次是血清学免疫指标检测,感染的恢复期出现柯萨奇病毒抗体Ig m阳性或者双份血清抗体低度增加4倍以上,均可以提示为柯萨奇病毒的感染。

针对于柯萨奇病毒感染的治疗,尚没有特效的药物,主要给予对症支持处理为主,防治各种并发症,早期诊断,早期治疗,预后良好,但是对一些重症病例,预后比较差。