什么是开放性骨折

        所谓开放性骨折就是骨折后，伴有骨折断端处肌肉皮肤软组织损伤，骨折端与外环境相通，由于与外环境相通，外环境细菌易侵入繁殖致细菌性感染导致急慢性骨髓炎。另外一些特殊部位骨折如表面软组织粘膜破溃，骨折端与体内腔道相通同样也属于开放性骨折，如骨盆骨折耻骨支刺伤尿道粘膜与外界相通，骶尾骨骨折刺破直肠壁与肛门口相通等等。

        由于开放性骨折骨折端与外界相通易致感染的特点，对于开放性骨折的处理较闭合性骨折要求更高，如果处理不当易发生急慢性骨髓炎这一严重并发症，导致不同程度的劳动力丧失。尤其是开放性骨折急救处理至关重要，应该注意义以下原则。

       1.现场急救时骨折端外露，严禁直接幸引骨折远近端进行复位，使骨折端回纳。应当维持原体位，就近尽可能干净的纱布或干毛巾伤口覆盖，适当包扎，尽快转运至有条件处理的医疗机构，进行骨折端消毒处理再进行进一步治疗。

       2.伤口处理后应根据伤口污染程度进行预防感染或抗感染治疗，尽可能降低骨感染的发生。对骨折进行必要的复位和固定。骨折复位后固定原则不用髓内固定或局部直接钢板固定，应该尽可能选用外固定架或外固定支具，避免骨折端直接内固定材料异物反应增加骨感染机会。

      3.如果伤口有皮肤软组织伤缺损，应当尽早通过皮瓣修复、VSD等技术密闭创面减少感染风险。