冠状动脉阻塞的药物溶栓方法

当患者的冠状动脉血管出现严重狭窄时，患者可能会随时发生急性心肌梗死。对于存在急性心肌梗死的患者，如果目前预计直接PCI的时间大于120分钟，建议其选择药物溶栓治疗，尽可能在10分钟之内给予病人溶栓药物治疗。

目前来讲，在临床当中应用比较广泛的溶栓药物是尿激酶。患者可以在30分钟之内静脉滴注150万到200万单位的尿激酶，此溶栓药物相对来讲，脑出血风险相对较高，用药时要密切监测心率，血压，血氧，心电等。

如果目前应用重组组织型纤溶酶原激活剂，相对来讲安全性能更高一些，代表性的药物有阿替普酶、来替普酶、替奈普酶等。一般先静脉注射15毫克，继而在30分钟内在静脉滴注50毫克，其后在一小时内再次滴注35毫克。在应用重组组织型纤溶酶原激活剂之前，要先用5000U的肝素静脉注射。用完溶栓药物之后，要以700~1000U/h持续静脉滴注48小时，以后改为皮下注射低分子肝素，连续用3~5天。

在溶栓后如果出现心电图抬高的st段在两小时以内回降大于50%，心前区疼痛的症状在两小时内基本消失，或者是两小时内出现了再灌注心律失常，此时考虑患者溶栓成功，对于溶栓失败的患者要择期进行冠脉介入治疗，这样才可以更好地改善患者的预后。