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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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5
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尿毒症是慢性肾功能衰竭发展的终末阶段,这时候肾脏已经完全失去了排毒排水的能力以及部分的内分泌功能,会出现一系列的并发症。
高血压是尿毒症的病人最常出现的并发症,主要是由于肾脏排水能力障碍,水分聚集在血管内而导致的。当然,肾素系统的激活也是尿毒症病人出现高血压的一个原因。尿毒症病人出现高血压有时候很高而且很难以控制,需要联合好几种降压药来治疗。当然,最主要的还是要将身体里多余的水分排出体外,减少血容量。
高钾血症在尿毒症病人中也是比较常见的,而且是最常见的导致尿毒症病人猝死的原因。慢性肾衰发展到了尿毒症期以后,毒素排出障碍,对于血钾的排出也出现了障碍。如果患者饮食不注意,吃了太多的蔬菜水果,尤其是橘子,香蕉这类的食物,很容易导致高钾血症。高钾血症容易引起恶性心律失常,导致猝死。
尿毒症期的病人,肾脏的内分泌功能也出现了问题。在内分泌功能障碍方面,首先表现在促红素产生减少,那么患者就会出现贫血,我们称之为肾性贫血。这时候患者的贫血应用铁剂治疗效果是比较差的,需要应用促红素,因为促红素是影响造血的调节因子。
尿毒症病人在肾脏的内分泌功能方面出现障碍另一个重要方面就是引起低钙高磷。低钙高磷不仅可以导致患者皮肤瘙痒,另一方面还可以导致血管硬化加强、甲状旁腺功能亢进症以及肾性骨病。