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阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
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异位妊娠又称为宫外孕,是女性常见的急腹症之一,是指女性怀孕后,受精卵没有到达宫腔,而是在其他部位着床并生长,形成异位妊娠病灶。
正常情况下,女性怀孕后,受精卵会通过输卵管进入宫腔并着床,着床后会发育形成孕囊,并进一步分化形成胎儿。一旦在移动和着床的过程中发生问题,在宫腔以外的部位着床,便是异位妊娠。在异位妊娠中,约有90%是输卵管妊娠。
一旦发生异位妊娠,异位妊娠病灶在生长的过程中有破裂出血的风险,一旦破裂,会导致腹腔内大出血,严重时危机女性生命安全,对于病人来说,非常危险。宫外孕破裂会导致患者失血性休克,一旦发生,应立即至医院急诊,病情紧急者需要急诊手术进行腹腔探查止血,并切除病灶。
异位妊娠的主要症状具体有以下几种:
1、停经,女性怀孕后会不来月经,异位妊娠也一样,同样停经。
2、腹痛,一旦异位妊娠宫病灶破裂,会导致急性腹痛,比较剧烈,同时可能伴有下坠感、冷汗、恶心、呕吐等不适症状。
3、阴道不规则流血,异位妊娠患者可有阴道不规则流血,一部分患者可能误以为是月经。
4、晕厥、休克,异位妊娠破裂大出血,导致患者大量失血,发生休克,出现心慌、头晕、晕厥等情况。
异位妊娠的治疗因人而异,首选手术治疗,如果是输卵管妊娠,可以行患侧输卵管切除术,当然也可以保留输卵管,单纯清除妊娠病灶。除了手术治疗外,病情稳定、血HCG不高者,可以给予“甲氨蝶呤”化疗。
异位妊娠的护理如下:
1、病情稳定者,应流质饮食,监测血压,定期复查超声和血常规、血HCG,一旦发生腹痛情况随时急诊手术。
2、对于有急诊症状,病情不稳定者,应禁食水,心电监护,监测生命体征,做好术前准备,急诊手术。
3、对于术后病人,加强营养,注意外阴清洁卫生,定期切口换药,每周复查血HCG,术后禁性生活、盆浴1月,注意避孕。