剧烈咳嗽如何迅速缓解

剧烈咳嗽在日常的呼吸系统疾病当中并不少见，尤其发生于社区获得性肺炎后。因为 部分患者虽经积极抗感染, 但肺炎好转后仍有持续长时间的剧烈咳嗽, 严重影响生活质量, 尤其对夜间睡眠造成严重影响。

肺炎后剧烈咳嗽目前认为其发病机制和呼吸道黏膜炎症介质大量释放, 上皮细胞受损, 神经末梢暴露导致气道持续高反应状态相关。

氯雷他定片、孟鲁司特钠均为对抗气道高反应的重要药物。肺炎好转后部分患者仍会持续数周甚至数月的剧烈咳嗽, 严重影响患者的生活质量, 对夜间睡眠质量也造成严重影响。目前剧烈咳嗽的机制普遍认为是肺炎后, 炎症反应刺激气道上皮细胞释放各种炎症介质, 这些炎症介质通过趋化或活化中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞、单核细胞、淋巴细胞以及NK细胞, 这些细胞进一步释放各种细胞因子、趋化因子、蛋白酶和氧自由基, 使纤毛停止摆动、脱落, 导致气道黏膜上皮受损脱落, 黏膜C类神经纤维 (C-fibers) 暴露。

C类神经纤维是咳嗽反射重要感觉传入神经, 其暴露导致咳嗽刺激的阈值降低, 容易对轻微刺激产生咳嗽反射。由于黏膜上皮细胞的修复需要相当长的一段时间, 所以, 即使气道内感染得以控制, C类神经纤维仍持续处于暴露状态, 气道内仍将处于相当长的高反应状态, 导致咳嗽的持续。研究表明, 刺激C类神经纤维, 能够促进组胺受体和白三烯等变态反应相关的受体在气道内的表达。同时, 研究发现组胺和白三烯等变态反应相关炎症介质可导致C类神经纤维敏感性增高加剧气道高反应, 导致剧烈咳嗽。

在临床治疗中，氯雷他定片联合孟鲁司特钠对肺炎后剧烈咳嗽有显著的抑制作用, 可能与降低C类神经纤维敏感性以及该类神经敏感性下降后下调组胺及白三烯受体有关。

有相关研究结果显示,使用氯雷他定联合孟鲁司特钠治疗后， 观察组患者睡眠质量得到明显的改善。睡眠质量的改善和咳嗽的干扰减少相关, 尤其是孟鲁司特钠在夜间服用, 进一步减轻夜间咳嗽症状, 睡眠质量的改善也间接证明氯雷他定片联合孟鲁司特钠的镇咳效果。而睡眠质量的改善同时能够直接或间接改善免疫/炎症调控紊乱状态, 从而改善气道高反应状态, 进一步改善咳嗽症状。

综上所述, 氯雷他定片联合孟鲁司特钠对肺炎后剧烈咳嗽的快速缓解有显著疗效, 改善咳嗽同时能够改善睡眠质量, 提高患者生活质量。