红斑狼疮可以出现多种多样的皮肤损害,大致可以分为急性红斑、亚急性红斑、慢性红斑皮肤血管病变等。其中慢性红斑当中包含盘状红斑、肥厚性红斑、狼疮性脂膜炎、肿胀性红斑、冻疮样的红斑。而皮肤血管病变当中包含有皮肤血管炎、甲周红斑、网状青斑、紫癜以及雷诺现象等。红斑狼疮的皮肤损害病变可以分布于全身的很多部位,可轻可重。其和全身性的疾病活动也有一定的关系。
以下把皮肤红斑狼疮的症状做一些简单介绍。
1、急性红斑 红斑位于面部者称为蝶形红斑,这是系统性红斑狼疮的特征性皮肤表现。这是一种水肿性红斑,常常发生在面颊部和鼻梁,形如蝴蝶状,故称蝶形红斑。红斑也可以融合成片,甚至扩展到整个面部,但是需要注意的是红斑很少累及到鼻唇沟。此外,水肿型红斑也可发生在身体其他部位。
2、亚急性红斑 这是一类介于盘状红斑和急性红斑之间的狼疮皮肤损害。分布于面部、脖子前面、肩部、上肢伸侧以及手背等曝光部位。这种皮损消退后不会遗留皮肤萎缩和瘢痕。亚急性红斑有演变为急性红斑狼疮和慢性红斑的可能。亚急性红斑包括两种皮肤损害,一种是环形红斑,一种是丘疹鳞屑性红斑。
3、慢性红斑 ⑴盘状红斑 典型的盘状红斑,边界清楚,呈紫红色斑片状,毛囊扩张,表皮粘着鳞屑。需要重点说明的是,盘状红斑的病人不一定就是系统性红斑狼疮。⑵肥厚性红斑 是盘状红斑的一种。表现为疣状,好发生于面部头皮四肢以及手掌和足底。⑶狼疮性脂膜炎 在系统性红斑狼疮中相对比较少见。表现为深部皮下结节和硬块,可发生于面部、颈部、肩部、四肢和躯干,分布一般不对称。⑷肿胀性红斑 这种皮损在系统性红斑狼疮中也比较少见,表现为浸润性红斑,边界清楚,表面光滑,肿胀性红斑的一个特征是光敏感,常出现的面部颈部以及躯干等暴露部位。⑸冻疮样红斑 主要发生在指、趾、足跟、鼻子等部位,皮肤损害类似于冻疮,呈现紫红色斑块或结节,可伴有瘙痒或疼痛,愈合后有可能形成瘢痕。
4、皮肤血管病变 ⑴皮肤血管炎 指端呈现红斑样皮损、红色斑丘疹、充血性斑丘疹,也可见到红斑表面破溃结痂、充血性紫红色斑疹、手指指腹末端可以出现坏死、坏疽。⑵甲周红斑 可以出现弧形环状充血性红斑。甲下可以见到线性出血。⑶网状青斑 是因为真皮小动脉痉挛,使皮肤浅层静脉血管中的血流增多。造成皮肤表面特征性网状紫红色斑点。压上去可以褪色。寒冷冷、球蛋白血症、结缔组织疾病都可以出现网状青斑。而在系统性红斑狼疮当中,网状青斑多分布于上肢、大腿及关节周围的皮肤。通常是无痛的。网状青斑可能与抗磷脂抗体有关。⑷雷诺现象 雷诺现象是系统性红斑狼疮经常出现的临床表现。典型的雷诺现象发生顺序是手指或脚趾苍白,并伴有疼痛,紧接着皮肤变为紫色,最后血管扩张,再变为红色,并伴有疼痛。寒冷、吸烟和情绪变化等因素,常可以诱发雷诺现象。⑸紫癜 几天其实是一种小血管的血管炎,特点是呈现鲜红色或紫红色压之不褪色的紫癜和紫癜形丘疹。
红斑狼疮的皮肤表现多种多样,如果出现了像是红斑狼疮样的皮损,一定不要紧张,首先要请有经验的风湿科医生或者是皮肤科医生检查一下,必要的时候做一些相关的检查,明确到底是不是红斑狼疮。