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戚敬虎 感染科 副主任医师
山东健康集团枣庄中心医院
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散发性病毒脑炎,又被称为非特异性脑炎或者是非典型性脑炎,主要来自于一组致病病毒不明的病毒性脑炎。简单的说,散发性病毒脑炎属于脑炎的一种,但是和典型的脑炎在临床表现、疾病进展、治疗上存在着一定的差异性。

散发性脑炎的致病病原体通常包括多种病毒,比如腺病毒、单纯疱疹病毒等,病毒直接侵入脑组织所导致炎症变化,另外还可以通过一定的免疫机制造成脑组织的损伤。临床表现和普通的典型脑炎存在着相似性,通常起病前有一定的前驱症状,也就是病毒感染的全身症状,比如头痛,发热,食欲下降,恶心,呕吐,精神比较差的。随后出现中枢神经系统感染的症状,临床可以见于多种不同的类型,比如精神障碍型,以情感障碍为主要临床表现。此外,昏迷型病情进展迅速,起病后迅速出现意识障碍,出现不同程度的昏迷,此型容易出现多种炎症的并发症。另外还有癫痫型、局限性等。

散发性脑炎的治疗,应该给予积极的抗感染,抗变态反应治疗,同时针对于脑水肿进行降颅压治疗,改善中枢神经系统的缺血缺氧状态。可以考虑使用肾上腺皮质激素,可以起到非常好的抗炎、抗变态反应的作用。如果颅内高压明显,可以使用甘露醇呋塞米甘油果糖等进行降颅压治疗,同时适量的补充维生素,胞二磷胆碱等,可以改善脑组织的代谢。患者应该中低流量吸氧,对有癫痫发作的患者,可以考虑使用镇静药物治疗,必要时选择抗癫痫药物。如果出现亢奋、烦躁等症状时,可以使用镇静药物治疗。