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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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5
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尿毒症,简单来说,就是由于肾脏功能丧失而导致的一系列的病理变化过程。我们知道,肾脏在身体内的主要功能是为了排毒排水以及部分的内分泌功能。当肾脏功能丧失以后,患者对于水和毒素的代谢出现异常,也会影响到部分的内分泌功能,就会表现出一系列的症状。
第一,水排泄障碍。水蓄积在身体内,不能排出体外,就会引起水肿症状,患者表现为眼睑或者是双下肢的水肿,严重的可能表现为心衰和脑水肿。水排泄障碍另一个表现就是血压升高。尿毒症的病人绝大多数都有血压升高,而且血压升高引起的心脑血管意外,也是尿毒症病人死亡的非常常见的原因。
第二,毒素排出障碍。这里的毒素包括小分子毒素,中分子毒素和大分子毒素三大类。小分子毒素以肌酐和尿素氮为代表性,蓄积在消化道内就会引起恶心呕吐症状。而中分子毒素以甲状旁腺激素和β2微球蛋白为代表性,蓄积在神经系统会引起尿毒症脑病。
第三,内分泌功能。肾脏的间质细胞能够产生促红细胞生成素,这种激素能够调节造血,如果肾功能衰竭进入尿毒症期,肾间质细胞萎缩,不能产生促红素,那么患者就会出现贫血症状,表现为面色或者指甲苍白。而肾脏的另一个内分泌功能就是调节钙磷代谢。肾功能衰竭多数都有钙磷代谢失调,会引起低钙高磷,高磷血症容易引起皮肤瘙痒和血管硬化加强。
可以说,尿毒症可以影响到全身多个系统,而临床症状会很多,而且很杂。