骨髓增生异常综合征的治疗原则

        骨髓增生异常综合征（MDS）是造血干细胞克隆性疾病，血细胞生成有数量和质量的异常，临床上表现有难治的、程度不等的、不同系列或三系血细胞减少，骨髓有核细胞增生活跃（少数增生减低），有病态造血现象，大约30%患者可转化为急性白血病。

       骨髓增生异常综合征的治疗:根据患者的危险度分层来确定明确的治疗方案，原则上是低危型MDS以支持治疗为主，输血较多者可加去铁安，以防血色病，高危型MDS以化疗为主，个体化综合治疗。具体措施如下:

第一、细胞因子治疗:包括粒细胞集落刺激因子、粒-巨噬细胞集落刺激因子、促红细胞生成素、其他细胞因子（白介素1，白介素3，白介素11等），上述细胞因子还可以联合应用，细胞因子还可以同化疗药、细胞分化药物联合应用。

第二、化疗:化疗治疗骨髓增生异常综合征，方式多样，可单药或联合用药，也可小剂量至常规剂量，甚至大剂量。小剂量化疗和单药治疗常见以下药物:小剂量依托泊苷50mg每天、小剂量阿糖胞苷20mg每平米每天、小剂量阿柔比星10mg每平米每天、小剂量高三尖杉酯碱1-2mg每天、三氧化二砷10mg每天。联合化疗措施一般拓普替康、5-Aza、蒽环类、足叶乙甙、阿糖胞苷等。

第三、其他促进骨髓造血治疗:比如环孢素、司坦唑醇、沙利度安、肾上腺皮质激素、达那唑等。

第四、各种支持治疗:包括输血、抗感染、止血。