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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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           肛门周围软组织发生急性化脓性感染并形成脓肿者称为肛门周围脓肿。脓肿自行破溃或切开排脓后常不愈合形成肛瘘,常见于新生儿和小婴儿。

肛门周围脓肿的病因与病理

   小儿肛周表感染,多数由肛窦或肛腺感染引起,肛腺开口在齿状线部的肛窦,肛窦的开口向上易受粪便堵塞,擦伤而发生水肿炎症感染,肛腺管进入缸线,形成肛腺炎,再通过腺的管状分支或淋巴扩散而形成肛周不同部位的脓肿,少数肛周感染,也可由外伤,直肠肛管炎或药物注射不当引起。

   新生儿肛周感染有其特殊性,可因肛门部皮炎,疖肿或粗糙尿布,擦肛门口引起肛周皮肤与肛门粘膜擦伤,继发感染所致,感染很易形成脓肿,脓肿破溃后形成肛瘘。

肛周脓肿的临床表现

    新生儿或1到2个月的婴儿,多为肛门两侧部位的皮下脓肿。初期局部有红肿,硬结及压痛,于一周后化脓变软,局部有波动,有时脓肿自行破溃,脓液自小孔流出形成肛瘘,女孩的脓肿多自阴道前庭或大阴唇穿出,形成后天性直肠外阴瘘,患者全身感染症状较轻,只于排便时哭闹。

    部分患儿炎症未能控制,可向肛门直肠周围组织扩散而引起高热,拒食,呕吐,直肠指检剧痛。

新生儿肛周脓肿的治疗

  新生儿肛周脓肿一般是不会自愈的。 全身应用抗生素控制感染,排便后清洗肛门,局部热敷,热水坐浴或理疗,如已化脓应切开引流。