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慕永刚 精神科 主治医师
上海市长宁区精神卫生中心
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从业12年
专业有效
耐心细致
上海市

       抑郁症的发病机制非常复杂,是涉及神经、内分泌、免疫等多方面的病理生理过程,迄今为止,其神经生物学基础和病理学基础尚无最终定论。

       一、遗传研究:抑郁症患者的亲属,特别是一级亲属,罹患抑郁症的危险性明显高于一般人群,患病风险约是一般人群的2-10倍。早发病和反复发作的抑郁症患者呈现出明显的家族聚集性。多个基因连锁和环境的交互作用能促进抑郁症的发生与发展。

       二、神经生化及内分泌研究:神经生化及神经内分泌系统的功能异常时研究抑郁症发病机制的经典思路和途径。如5‐羟色胺假说认为抑郁症的发生是中枢神经系统中5‐羟色胺(5‐HT)功能下降,释放5‐HT 减少,突触间隙含量下降缺乏所致。再如有学说认为乙酰胆碱(Ach)能神经元功能亢进和肾上腺素能神经元功能低下,两者平衡失调而导致抑郁症的发病。

      三、神经影像研究:新近研究提示前额叶皮质与边缘系统各区域的链接以及这些链接的功能异常可能是抑郁症的发病机制之一。

      四、心理、社会因素:应激性生活事件是抑郁症发生的重要危险因素。诸如丧偶、离异、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故等负性生活事件均可以导致抑郁症的发生。其中丧偶是与抑郁症关系最为密切的应激源。经济状况差也易患本病。

     此外社会生活环境中的营养因素和物理化学因素(如电磁场、天体变化、环境污染、农药使用、化学制剂使用等)及生物因素均可导致遗传基因的突变,导致各种蛋白质的异常,神经递质的异常,发生抑郁症。