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钟超 消化内科 医师
江西中医药大学附属医院
好评 5.0 icon
接诊量 1.8千
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从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
南昌市

        肝硬化腹水是肝硬化进入失代偿期后出现的临床表现,其病根在于肝硬化,由于目前没有很好的办法能够逆转肝硬化的情况,因此,肝硬化腹水并不能从病根上彻底治愈,只能有效的缓解和控制。  

     在治疗方面,主要是:

①一般治疗:消除诱因,如减少钠盐摄入、控制感染、改善营养状态等。另外需要控制水和钠盐的摄入,清淡饮食,避免重口味,一般经迪娜饮食和限制入水量4天后,体重减轻小于1kg者可给予利尿治疗。

②利尿治疗:利尿剂应从小剂量开始,以最小剂量达到每天减轻体重300-500g(无水肿者)或800-1000g/天(有下肢水肿者)。利尿剂首选醛固酮拮抗剂螺内酯,并常常联合呋塞米一同使用。但是,利尿剂也有其副作用,过猛的利尿治疗容易出现水电解质紊乱、肾衰竭、诱发肝性脑病等,因此,应用利尿剂的时候需要定期复查血电解质的相关检查。

③提高血浆胶体渗透压:对于腹水、低蛋白血症患者,每周可定期输注白蛋白或血浆,从而提高血浆胶体渗透压促进腹水吸收消退。

④治疗性放腹水:对于大量腹水,出现明显腹胀症状,尤其是出现胸闷、呼吸困难时,可予以治疗性放腹水,减轻腹腔压力,对于大量放腹水者,常常需要同时输注白蛋白。

⑤其他:其他一些治疗措施,比如自身腹水浓缩回输,经颈静脉肝内门体分流术等治疗,另外,对于顽固性腹水,肝移植治疗是从病根上彻底解决腹水问题的一项治疗方式。