狼疮性肾炎做肾穿刺活检是怎么回事

    系统性红斑狼疮是临床上相对比较常见的全身性自身免疫疾病。其突出表现是血清当中出现多种病理性的自身抗体，可以累及到全身多个脏器。狼疮肾炎是系统红斑狼疮比较常见并且比较严重的并发症，临床报道至少有50%以上的系统性红斑狼疮病人临床上可以出现肾脏受累。也有报道称，90%的系统红斑狼疮以上可以出现肾脏的病理表现。

    虽然高滴度的抗双链DNA抗体，明显的低补体血症提示狼疮肾炎增生活动比较严重，但是有时候，狼疮肾炎病人的临床表现和病理表现并不完全平行。这个时候肾穿刺活检可以为治疗提供非常重要的信息。一般情况下，只要病人有狼疮肾炎活动的证据，就建议肾穿刺活检，比如尿红细胞增多、红细胞管型、蛋白尿增加和肾功能下降等等。

    狼疮性肾炎的临床表现多种多样，可以表现为急性肾炎综合征或者肾病综合征。可以出现血尿，蛋白尿，白细胞尿。也有不同程度的肾功能损伤。

   狼疮肾炎的病理分型一般可分为六型。有轻微系膜性狼疮肾炎、系膜增生性狼疮肾炎、局灶性狼疮肾炎、弥漫性狼疮肾炎、膜性狼疮性肾炎和严重硬化性狼疮肾炎。

    肾穿刺活检有助于狼疮肾炎正确的诊断分型，对于指导狼疮性肾炎的治疗非常重要。通过肾穿刺病理活检，还可以评估狼疮肾炎病人肾脏病变的活动性和慢性化程度。从而量化评估肾脏病变的可逆性。持续大量蛋白尿的病人肾穿刺活检术有助于区别肾脏病变活动、膜性狼疮肾炎还是肾小球硬化。从而为精准治疗提供依据。