肺癌靶向治疗方法

       我国烟民众多，吸烟是引起肺癌的主要诱因之一，肺癌是我国发病及死亡的主要癌症之一。根据不同分期，肺癌的治疗通常以手术，放化疗治疗为主。不吸烟肺癌患者，基因检测EGFR，HER2，ALK，突变的腺癌发生率最高，靶向药物也是最多的。而肺鳞癌（SCC）的靶向药物较少。对于上述基因突变患者，除了常规治疗外，目前靶向治疗也是主要治疗手段之一。肺癌靶向治疗方案如下：

1，EGFR（19DEL，L858R）：这两种突变的肺癌患者， 可选择一代EGFR抑制剂吉非替尼，厄洛替尼和二代EGFR抑制剂阿法替尼，还有国产药埃克替尼等。

2，EGFR（G719X、S768I、L861Q）：这3种位点突变的肺癌患者，可用阿法替尼。

3，EGFR 20 ins插入突变：多发生于亚裔、女性、非吸烟、腺癌人群。可选用阿法替尼和达可替尼。

4，ALK基因融合突变的肺癌患者，首选治疗方案为克唑替尼。如果出现耐药，再考虑二代ALK抑制剂艾乐替尼或色瑞替尼或布加替尼。

5，HER2突变的肺癌患者可选择应用阿法替尼、曲妥珠单抗、吡咯替尼和波奇替尼等等。

6，对于PD-L1较高（大于50％）的患者，或微卫星不稳定的患者，应该接受免疫检查点阻断剂治疗，例如帕博利珠单抗。

     总之，肺癌靶向治疗种类繁多，需要个体化治疗，具体病人具体对待。