强直性脊柱炎怎么确诊

        强直性脊柱炎（ＡＳ）是慢性累及韧带为主的炎症疾病，发病原因不完全清楚，主要累及颈椎胸椎和腰椎及骶髂关节，韧带是该病的重要发病部位，后期韧带会退变骨化。

       临床诊断思路：诊断本病的主要是根据患者的临床表现和家族史。早期最常见的特征性表现是腰骶部早上发硬和疼痛不适。因为大多数人都会有骶尾部疼痛，但其他疾病为非炎性骶尾部背痛，本病为慢性炎性疼痛不适。诊断标准：符合下面5项中至少4项：①年龄40岁以下；②发病无诱因；③不舒服在活动后有减轻；④休息时反而加重病情；⑤有夜间疼痛加重。

       影像学检查：X线对此病诊断意义较大。骶髂关节处疼痛，X线片显示骶髂关节表现模糊，边缘毛糙硬化，关节间隙模糊不清，骨密度增高，甚至关节融合。脊柱的x线片表现有椎体不同程度骨质疏松即方形变，关节突关节显示模糊，脊柱两侧韧带钙化形成骨桥形状。晚期广泛骨化骨桥形成表现为“竹节样脊柱改变”。

        实验室检查：疼痛活动期间抽血化验“红细胞沉降率”会有不同程度增加，且“C反应蛋白”也会增高。轻度贫血和免疫球蛋白轻度升高。类风湿因子一般情况下是阴性。 强直性脊柱炎患者血液中HLA—B27阳性率高达90％，但是HLA—B27阳性不一定就患有AS，HLA—B27阴性不能排除AS。HLA—B27阴性，如果症状体征和影像学实验室其他检查符合AS表现，也不能排除可以诊断AS。

      总结，确诊AS需要检查HLA—B27、X线片和体格检查。