小儿膀胱结石的手术治疗方法

随着我国经济的发展，婴幼儿营养的改善，小儿膀胱结石的发病率越来越低了，临床上已经很少见了。膀胱结石的形成与营养不良（现在边远贫穷地区多）、尿路感染（大肠杆菌，变形杆菌，克雷白杆菌）、下尿路梗阻（尿道狭窄，先天畸形）、膀胱内异物（金属珠，颗粒玩具）、代谢性疾病（胱氨酸尿症，特发性高尿钙，甲状旁腺功能亢进）、一些尿道手术后（尿道上裂，膀胱尿道重建术）有关。典型的临床表现为：排尿中断并发疼痛，小儿会表现哭吵以及手抓阴茎，尿频及尿急及尿痛，有时有肉眼血尿。诊断膀胱结石比较简单，做一个B超或CT即可明确。今天我们重点来说一说手术方法：

一、体外冲击波碎石术

它的原理是膀胱充盈后利用B超或X线定位，治疗球接触下腹部利用冲击波把结石打碎治疗。这个方法是教科书上对小儿膀胱结石的首选推荐，考虑小儿的膀胱结石大部分是原发性结石比较疏松易碎。这种方法比较经济、方便、有效，安全、有时无需住院，但碎石后还有一个痛苦的排石过程，不太直接吧。

二、经尿道腔内碎石取石术 

 它的原理是利用膀胱镜，通过尿道置入膀胱，再利用钬激光或碎石钳或超声或气压弹道或液电把结石粉碎后，再把结石取出完成。这种方法的优点：看到结石碎掉取掉直接明了，术后无需再处理了。缺点：需要麻醉。

三、开放手术：膀胱切开取石术。

 在下腹部切开一个切口，进入膀胱取出结石。具有创伤大风险。这种方法现在用的少，见于特殊结石，比如结石直径大于4公分，结石很硬腔内解决不了。