肾功能不全的诊断标准

肾功能不全，临床分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

急性肾功能不全，是由于各种原因，导致的肾小球滤过率下降，在数天或数周内迅速下降至正常值50%以下。血肌酐和尿素氮迅速上升。一般血肌酐每天上升0.5毫克每分升或者是44.2微摩尔每升。同时会引起电解质以及酸碱平衡失调和急性尿毒症的症状。

慢性肾功能不全，是指血肌酐进行性升高。病史大于三个月。

传统的慢性肾功能不全的分期方法，是根据血肌酐来分的，临床一般分为4期。第1期为肾功能不全代偿期，血肌酐133至177微摩尔每升。第二期为肾功能不全失代偿期，血肌酐在186~442微摩尔每升。第3期是氮质血症期，血肌酐在451~707微摩尔每升。第4期是尿毒症期，血肌酐大于707微摩尔每升。

另一种分期方法也是目前国际上通用的分期方法，是根据肾小球滤过率来分期的。第1期是指肾小球滤过率，在90~120毫升每分钟1.73平方米。第2期是指肾小球滤过率在60~89毫升。第3期是指肾小球滤过率在30至59毫升。其中45~59毫升称为3a期，30~44毫升为3b期。第4期是指肾小球滤过率，在15~29毫升。第5期也就是终末期肾病，肾小球滤过率小于15毫升。

无论是急性肾功能衰竭，还是慢性肾功能衰竭，其病因不外呼，就是肾小球疾病，肾小管间质性疾病，肾血管性疾病。临床发现血肌酐升高时，应动态监测血肌酐的变化，同时需要明确导致肾功能减退的原因。