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季洪菊 产科 副主任医师
徐州医科大学附属第三医院
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专业有效
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在怀孕之前血糖正常,但是怀孕之后,妊娠期间血糖高于正常水平称为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病在我国发生率在1%~5%之间,近几年有明显上升的趋势。

妊娠期间容易发生妊娠期糖尿病主要是由于妊娠期糖代谢的特点导致的。

妊娠期间随着孕周的增加,胎儿从母体获取的葡萄糖增加,妊娠期间流经肾脏的血浆流量以及肾小球的滤过率增加,但是肾小管对糖的再吸收不增加,所以不少孕妇会出现糖尿。妊娠期间体内的雌激素孕激素水平增加,可以导致母体对葡萄糖的利用增加。因为这些原因,正常情况下,孕妇血糖水平随着孕周的进展是逐渐降低的。

到怀孕中晚期孕妇体内分泌的拮抗胰岛素样物质增加,比如胎盘生乳素,雌激素,孕激素,使孕妇对胰岛素的敏感性逐渐下降,因而对胰岛素的需求量必须增加,才能够维持正常的葡萄糖代谢。这样就会出现胰岛素分泌相对不足。如果孕妇的胰岛功能受到限制,胰岛素分泌不能相应增加,就难以维持正常的葡萄糖代谢,从而发生糖尿病。

孕妇自身的一些高危因素可以导致妊娠期糖尿病的发生率增高。比如年龄大于35岁的高龄孕妇,肥胖,糖耐量异常,多囊卵巢综合征的患者,这些孕妇相对来说发生妊娠期糖尿病的可能性比一般人要大。

妊娠期糖尿病容易发生低血糖以及酮症酸中毒,对母体危害比较大,另外还容易引起巨大儿,胎儿生长受限,流产,早产以及胎儿畸形等,新生儿容易出现呼吸窘迫综合征、低血糖,严重的可以危及新生儿生命。

妊娠期糖尿病的危害还是比较大的,怀孕期间应该按时间做葡萄糖耐量试验,血糖异常需要控制饮食,必要的时候需要药物控制血糖,根据情况选择合适的时机终止妊娠,减少危害。