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林红 小儿科 主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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         先天性巨结肠,又称先天性无神经节细胞症或赫什朋病,是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛,粪便滞留在近端结肠,使该肠管肥厚扩张。

先天性巨结肠的临床表现

        1.排便排出,延缓顽固性便秘和腹胀。

      2.呕吐,营养不良和发育迟缓。

      3.直肠指检可显示直肠壶腹部空虚,拔指后由于近端肠管内积存大量粪便,可排除恶臭气体及大便。

先天性巨结肠的并发症

  1.  小肠结肠炎   尤其见于新生儿,患儿可有高热,高度腹胀,呕吐,排出恶臭,并带血的稀便,由于肠黏膜缺血处可产生水肿,溃疡,引起血便及肠穿孔,重者可导致渗出性腹膜炎,患儿可有脱水,酸中毒,死亡率极高。

2.肠穿孔   多见于新生儿,常见的穿孔部位为乙状结肠和盲肠。

3.继发感染   如败血症,肺炎等。

先天性巨结肠的治疗

  应进行根治手术,切除无神经节细胞长段和部分扩张的结肠,先天性巨结肠许多并发症发生在两个月内,要特别重视此期间的治疗。

1.保守治疗   口服缓泻剂,润滑剂,帮助排便;使用开塞露,扩张的刺激括约肌,诱发排便;灌肠治疗,肛管插入深度要超过狭窄段,每日一次注入生理盐水,柔腹后是灌肠水与粪水排出,反复多次,逐渐使积存的粪便排出。

2.手术治疗   包括结肠造瘘术根治术