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温暖 肝胆外科 副主任医师
湖北省中西医结合医院
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武汉市

新生儿先天性疾病中先天性胆道闭锁属于较常见的一种类型。先天性胆道闭锁会导致患儿的胆汁无法正常排泄进入肠道,大量胆汁淤积在肝内,引起胆汁淤积性肝损伤,严重威胁患儿的身体健康和生长发育。那么临床上如何诊断先天性胆道闭锁呢?下面我们大家一起来学习一下。

一般来说,单可以从以下方面来进行先天性胆道闭锁的诊断和评估:

1,患儿的症状和体征,先天性胆道闭锁的新生儿常会伴有明显的皮肤,巩膜黄染,临床上又称为小黄人。部分患儿由于胆汁对脑部以及肝脏的损伤,可出现精神萎靡,食欲不振,哭闹不止,大便呈现陶土色等改变。一旦患儿出现以上临床症状,需要完善肝胆彩超以及肝功能指标等检测。同时,临床上先天性胆道闭锁也需要与新生儿黄疸进行鉴别,大部分新生儿黄疸的患儿黄疸指标可在1~2周完全恢复正常,而胆道闭锁的患儿肝功能损伤的指标只会进行性加重,不能够恢复正常。

2,血液检查,先天性胆道闭锁的患儿会表现为总胆红素直接胆红素明显升高,碱性磷酸酶的指标也会出现明显升高。转氨酶指标升高提示肝脏伴有不同程度损伤。此时,要考虑胆道闭锁可能性。

3,肝脏彩超检查,先天性胆道闭锁的患儿年龄过小,无法配合腹部CT以及磁共振检查。因此,肝胆彩超就是最重要的检查手段。患儿往往表现为肝内胆管扩张,胆汁淤积,部分患儿可见胆道闭锁狭窄处常常可诊断。