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李学英 小儿科 主任医师
邢台医专第二附属医院
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十个宝宝八个黄,为什么宝宝出现黄疸呢?有哪些原因呢?

对于生理性黄疸的原因,与新生儿自身胆红素代谢特点有关,例如新生儿胆红素生成相对较多;新生儿宝宝的肝细胞不成熟对胆红素的摄取能力不足;本身白蛋白低,联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力差;胎便增加肠肝循环。以上综合原因导致了黄疸的出现,造成了十个宝宝八个黄。

对于病理性黄疸产生的原因,我要从胆红素的生产、代谢、排泄这三方面出现异常一一细说。

第一胆红素生成过多

常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血(包括ABO溶血和RH溶血)、红细胞酶缺陷红细胞形态异常、血红蛋白病等。这些原因导致过多的红细胞被破坏及肠肝循环增加,使血清胆红素升高造成黄疸。

第二、肝细胞摄取和结合胆红素障碍

常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。这些原因导致肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清胆红素升高,造成黄疸。

第三、胆红素排不出去

常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病导致肝细胞功能受损,胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,导致胆红素增高,造成黄疸。