左上肺磨玻璃结节的治疗措施有哪些

随着低剂量CT筛查的普遍应用，肺磨玻璃密度影（ground-glass opacity,GGO）的检出率越来越高。研究表明长期存在的GGO与肺腺癌高度相关。不同病理类型的肺腺癌，其手术方式及预后相差较大，浸润前病变的预后明显要好于浸润性病变，因此早期预测亚厘米纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,pGGN）的浸润性成为关键。

有研究认为，判断pGGN有无浸润性的临界值大小为1 cm，小于1 cm的p GGN更多被考虑为浸润前病变，但临床实践中发现亚厘米pGGN有相当多的浸润性病变。

亚厘米病灶较小、不易观察，浸润前和浸润性病变的影像表现常存在一定重叠，因此判断亚厘米pGGN浸润性存在较多困难，这也成为当前临床影像诊断工作中的一大难点。

研究显示，亚厘米pGGN的浸润前病变和浸润性病变在最大径、血管异常改变和边缘形态等特征上的差异有统计学意义。浸润程度越高、病灶越大，出现血管异常改变概率增高，边缘更趋向于分叶、毛刺及不规则。

综上所述，亚厘米pGGN肺腺癌中，浸润前病变组和浸润性病变组在最大径、血管异常改变和边缘形态等特征上的差异有统计学意义。最大径≥8.5 mm、肿瘤血管异常改变及边缘为毛刺/不规则是pGGN浸润性的独立危险因素，可提示其浸润性。

因此，针对左肺上叶的磨玻璃结节，如果没有上述的指征的话，治疗方面建议动态观察随访即可，但如果具有上述特点的话，就要考虑手术治疗的措施了。