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黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院
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二尖瓣狭窄是临床上比较常见的疾病之一,也是严重威胁患者健康与生命安全的心血管疾病之一,然而二尖瓣狭窄是可预防和可治疗的。那么,什么是二尖瓣狭窄呢?为什么会形成二尖瓣狭窄?得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢?我们又该通过什么样的方式来预防二尖瓣狭窄呢?
问题一:什么是二尖瓣狭窄?
正常人二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米之间,当二尖瓣瓣叶增粗增厚以及粘连时,导致瓣口面积在2平方厘米以下时,称之为二尖瓣狭窄。
问题二:为什么会形成二尖瓣狭窄?
也就是二尖瓣狭窄的原因,临床上导致二尖瓣狭窄最常见的原因是溶血性链球菌感染导致的风湿热有关,90%以上的原因都和风湿热有关系,此外,极少数的病因是先天性的或者结缔组织疾病引起二尖瓣等。
问题三:得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢?
二尖瓣狭窄治疗主要是手术治疗,根据二尖瓣狭窄情况,手术治疗方式有以下几方面:
1、中度或者重度二尖瓣狭窄,即瓣口面积在1.5平方厘米以下时,且心脏彩超检查提示瓣膜弹性良好,排除心房血栓,以及心电图无心房颤动,可考虑微创的经皮二尖瓣狭窄球囊扩张形成术治疗,尤其适合需要怀孕的年轻女性。
2、二尖瓣中度或者重度狭窄的患者,超声检查有左房血栓形成,或者瓣叶僵硬、钙化严重,或者合并二尖瓣重度关闭不全的患者,可以考虑外科二尖瓣置换手术。
问题四:如何预防二尖瓣狭窄?
我们知道,二尖瓣狭窄主要的病因是与风湿热有关系,而风湿热主要和溶血性链球菌感染有关,因此,规范的预防风湿热治疗,可以有效预防二尖瓣狭窄。具体方法有:
1、防治咽部链球菌感染:比如及时的给予青霉素治疗,既往有风湿热感染的,疾病控制后,可定期注射长效青霉素预防风湿热复发。
2、坚持锻炼,增强体质,注意做好防寒保暖工作,同时注意口腔卫生,保持良好的剧牙、洁牙习惯,可以有效预防链球菌感染。