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刘勇 耳科 副主任医师
陕西中医药大学第二附属医院
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鼓膜破了怎么办?

        我们上一次讲过鼓膜穿孔的常见原因,什么什么穿孔?因为我们的鼓膜很薄,薄厚只有0.1毫米。外伤性可导致外伤性鼓膜穿孔,以及中炎急性化脓性中耳炎可导致鼓膜缺血性的坏死,形成鼓膜穿孔。还有就是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔不愈合。这是我们临床上最常见的三种病因。下面我们会详细的讲一下鼓膜穿孔以后怎样去治疗。

        外伤性鼓膜穿孔多由于外伤造成的气压伤,进而损伤鼓膜导致的穿孔。穿孔大小不一,小的仅为裂隙样穿孔。大的外伤性鼓膜穿孔,可以形成鼓膜紧张部的完全性穿孔,根据穿孔大小不一,我们的临床治疗不一样。小于鼓膜两个象限的穿孔,预防耳道进水及伤口感染,一般观察三个月,绝大部分是可以自愈的。超过两个象限的大穿孔,以及观察三个月以后不自愈的外伤性鼓膜穿孔,是需要手术进行鼓膜修补的。一般来说手术时间大概为四十分钟左右。住院天数为3到5天,选择局麻或全麻下手术。

       急性化脓性中耳炎多由于中耳腔脓液形成张力较大,导致的鼓膜缺血性坏死。一般尽早足量的使用抗生素治疗。有很大的概率,随着炎症的控制,鼓膜穿孔是可以自愈的。三周以后仍有鼓膜穿孔的,炎症完全控制以后,建议行手术治疗。

      慢性化脓性中耳炎多由于反反复复的炎症感染,导致穿孔边缘纤维环形成,阻塞鼓膜穿孔不愈合。一般是建议炎症控制以后的静止期。择期手术治疗。