老人膀胱结石手术怎么做

        老年男性因常合并前列腺增生堵塞膀胱出口，容易发生膀胱结石，出现尿频、尿急、尿痛、血尿、尿流中断等症状，经彩超确诊、排除手术禁忌后，需要进行手术治疗。手术原则是：清除结石、解除梗阻。因此，老年男性膀胱结石的手术往往需要结石和前列腺一并处理。目前，膀胱结石和前列腺增生的常规手术方式有以下几种：

一、膀胱结石手术

1、经尿道激光碎石清石术。是一种利用激光（临床上常使用钬激光）经自然腔道（尿道）进行碎石的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、碎石效率高、可同时行前列腺钬激光剜除术，缺点在于治疗体积较大、数量多的膀胱结石时手术时间长。

2、经尿道气压弹道碎石清石术。是一种利用气压泵将碎石冲击杆末端的弹珠撞击冲击杆产生机械力击碎结石的微创手术，其优点在于手术创伤较小、碎石效率较高，缺点是结石碎片在机械压力作用下有损伤膀胱壁及血管的可能。

3、经尿道超声碎石清石术。是一种利用超声振动将结石粉碎并吸出的微创手术，其优点在于手术创伤较小、清石效率高、术后尿路感染的发生率低，缺点是遇到质地坚硬的结石难以碎除，常需和气压弹道碎石器械同时使用。

4、经尿道大力碎石钳碎石清石术。是一种利用特殊的碎石钳将结石夹碎取出的微创手术，其优点在于手术时间短、碎石清石效率高，缺点在于有损伤膀胱粘膜的可能、器械损坏率相对较高。

5、传统耻骨上膀胱切开取石术。是一种传统的开放手术，其优点在于手术时间短、可以同时行开放前列腺剜除术、适合体积较大数量较多的膀胱结石，缺点是创伤较大、出血较多、术后并发症相对较多、患者恢复慢。

二、前列腺增生手术

1、经尿道前列腺激光剜除术。是一种利用激光（如钬激光等）经自然腔道最大限度地剜除增生前列腺组织的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、术后恢复快，缺点在于对激光设备要求较高、术者成长曲线长。

2、经尿道前列腺电切镜剜除术。是一种利用临床常用的电切镜设备剜除增生前列腺组织的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、术后恢复快、设备相对普及，缺点在于术后尿失禁的发生率相对激光剜除术要高。

3、经尿道前列腺汽化术。是一种利用绿激光或者特殊的汽化电极将增生前列腺组织汽化的微创手术，此手术的优点在于手术创伤小、时间短、术后恢复快，缺点在于术后没有前列腺标本做病理确诊，有漏诊前列腺癌的可能。

4、传统耻骨上经膀胱前列腺剜除术。是一种传统的开放手术，其优点在于可以同时处理多发较大的膀胱结石，缺点在于手术创伤大、出血多、术后并发症多、恢复慢，现已很少采用。

        合并前列腺增生的老年男性膀胱结石患者，手术方式常为上述两种不同手术方式的组合，需根据患者具体病情、身体和经济条件、医院设备、术者熟练程度进行选择。

        对于单纯只有膀胱结石的患者，可选择相应的5种膀胱结石手术方式，因老年人往往有基础疾病、体质较差，宜尽量选择更加微创、手术时间较短的方案。