IgA肾病治疗前的注意事项

iga肾病又称为系膜性iga病，是根据它的免疫病理特征来命名的。肾活检免疫病理显示，肾小球系膜区主要以ig a为主的颗粒样沉积，临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎。在我国的发病率，近年的报道，占原发性肾小球疾病的36%~40%。

iga肾病多见于扁桃体炎，以及其他上呼吸道感染，或者是胃肠道，泌尿道感染之后。它的发生机制不完全明确，大多数认为与遗传和免疫反应有关系。

iga肾病的治疗，目前没有特别有效的方案，而且大多数专家的治疗方案没有完全统一。多数的专家强调，根据病人的临床表现和肾组织病理活检改变的不同，进行有针对性的治疗。治疗前的注意事项包括以下几方面。

第一最好是行肾穿刺活检明确病理类型，有助于指导临床治疗，而且有助于评判治疗愈后。

第二是合并有感染的话，需要积极有效的抗感染治疗。明确感染部位，应用敏感有效的抗菌药物治疗，能够促进肾病病情缓解。同时在治疗整个过程中，需要预防感染，感染一次有可能导致整个治疗前功尽弃。

第三是明确诊断排除其他继发性疾病。一是要排除链球菌感染后导致的急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎是有自限性的，感染控制后病情可自行恢复，不需要应用糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗。第二中老年尤其是男性长期饮酒的患者，要排除肝硬化肾小球病变的可能。肝硬化肾损害的病理，也以iga沉积为主，需要结合病史以及腹部的彩超，肝硬化其他并发症等作出鉴别诊断。因为肝硬化患者如果误诊为原发性igs肾病，应用糖皮质激素之后，很容易诱发消化道大出血。