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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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5
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所谓的血尿就是尿中出现了红细胞。比较严格的规定是,每高倍镜视野出现了三个以上的红细胞就称为血尿。而从肉眼来看,1000毫升的水里加1毫升的血液,这种颜色就可以提示已经有了血尿。
但是需要强调一点,尿液的颜色呈红色并不一定就是血尿。有些尿液颜色的改变受到药物的影响,比如治疗肺结核的利福平,或者治疗帕金森的美多芭,这些药物都能够使尿液颜色呈红色,但是它却不是血尿。而有些尿液颜色呈红色,有可能是血红蛋白尿或者是肌红蛋白尿,比如有溶血的患者或者有横纹肌溶解症的患者,这些患者尿液颜色也是呈红色,但是里面含有的是血红蛋白或者是肌红蛋白,却不是红细胞,因此这种情况不能称为血尿,应该称为血红蛋白尿或者肌红蛋白尿。
所以发现尿液呈红色只能是一个提示作用,可能有了血尿,如果要确诊的话还是行尿常规检查。刚才已经提到,诊断血尿的金标准就是每高倍镜视野中出现了红细胞大于3个以上,就称之为血尿。
当然,尿液中出现了红细胞,也可以受到某些因素的影响。对于女性来说有可能受到月经的污染,因为女性尿道和生殖道挨得比较近。而对于男性来说有可能受到痔疮的影响。因此尿中有红细胞也要排除标本受到污染的可能性。
发现了血尿以后,下一步就是积极的寻找原因,来明确血尿的病因,根据病因再对症处理。