强直性脊柱炎中医辨证

强直性脊柱炎是以双侧骶髂关节及下腰部疼痛、腰部僵硬，以及由于僵硬而致躯干和髋关节屈曲，甚则发生驼背畸形的一种结缔组织疾病，是脊椎的慢性进行性炎症，好发于青壮年，HLA-B27多为阳性。该病属于中医的腰痛、痹症范畴，是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅，或因肾虚，素体虚弱，外邪乘虚而入所致腰部肌肉发生疼痛，屈伸不利、僵硬、变形等。

本病的中医辩证论治，首先要辨别寒热及外感、内伤，腰部僵硬疼痛，有灼热感，喜冷恶热，为热；无灼热感，喜热恶冷，遇寒加重者，为寒。其次要辨病邪的偏盛，腰部疼痛日久，或见有皮下结节，伴肿胀，且肿胀局限者，为有痰；腰部僵硬，且疼痛不移，肌肤紫暗或有瘀斑，为有瘀。再次还要辨证侯的虚实，一般的话，新病多实，久病多虚，新病发病较急，疼痛剧烈，且脉多实而有力；久病发病较缓，疼痛绵绵，脉多虚而无力，且久病病程较长，日久不愈，常常痰瘀互结，肝肾亏虚，且由于邪气痹阻经络，气血运行不畅，瘀血贯穿强直性脊柱炎的整个病程，在辩证时应注意痰、瘀、虚、邪的关系，辨清主次，临证时往往诸法联合运用。

在中医辩证本病时，还要结合兼证及舌象的变化，以及偏阴偏阳的不同，还要结合西医实验室检查及X线的表现。