一,分类:
所谓的“经常鼻出血”是指:反复发生的、顽固的、治疗效果不好的鼻出血。由于病人的年龄、性别、疾病的原因等方面的不同,鼻出血的表现多种多样,为了便于治疗,我把鼻出血分为以下四种情况:
(一)有明确的出血点和明确的病
因;
(二)有明确的出血点,但是病因不
明 确;
(三)既没有明确的出血点,也
查 不到明确的病因;
(四)虽然没有明确的出血点,但是
有明确的病因。
二,治疗:
我们在治疗中应该按照“急者治其标,缓者治其本”的原则,尽量查明原因,以便标本兼治。也可以说,对于活动性的鼻出血,必须首先紧急止血,对症治疗,等待病情稳定以后,在寻找病因进行治疗;而对于非活动的鼻出血,就是在出血的静止期,应该着重的明确病因,进行病因治疗。
(一) 活动性鼻出血的局部治疗原
则:
在治疗活动性鼻出血时,首先要寻找出血点并根据出血的部位和性质,正确的选用不同的止血方法:
1, 轻度的出血,可以采用局部滴药,药物棉片填压,明胶海绵的局部应用、指压止血,烧灼,粘膜下注射等等。如果上述方法效果不好,需要用填塞材料进行鼻腔填塞止血;
2, 对于慢性复发性的,小量的鼻出血,也应该查明出血点,可以采用以下方法止血:化学药物烧灼或者是电灼的方法,瘢痕形成法(鼻中隔粘膜划痕法)等等。当然如果通过非手术疗法止血无效的时候,才考虑手术治疗;
3 , 对于突然发生的、严重的、来势汹涌的鼻出血,迅速止血是首要措施,然后再进一步查找原因。止血的方法包括:前(或/和)后鼻孔填塞,血管结扎,血管栓塞等等办法。
(二)非活动性鼻出血的治
疗原则:
就诊时如果没有出血,或者经过一般的局部处理以后,出血已经停止的,应该详细的询问病史,进行周密的局部和全身检查,以明确出血的原因和部位,从而进行病因治疗以及局部的处理。