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韩正斌
肾内科
主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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得了膜性肾小球肾炎,首先可以观察。在观察三个月以后,如果没有好转的迹象,那么这时候才考虑应用激素和免疫抑制剂一起来治疗。
膜性肾小球肾炎也就是膜性肾病,主要是指肾小球的基底膜这个部位出现了病变。这种疾病有三种转归。第1种是经过一段时间以后,就自行痊愈了。这个观察时间一般是三个月以内。第2种情况是病情迁延不愈,也不出现好转,也不出现加重。第3种情况就是肾功能在短期内急剧的恶化,发展成为肾功能衰竭。
因此得了膜性肾小球肾炎,首先应该观察,观察的时间大约是三个月。如果没有明显的好转的迹象,这时候才考虑给予治疗。治疗这种疾病常用的药物就是激素和免疫抑制剂。常用的激素是强的松和甲强龙,而常用的免疫抑制剂是环磷酰胺和他克莫司。这种疾病应用激素不能足量,一般是半量。免疫抑制剂中的他克莫司是一种新型的药物,这种药物对于膜性肾小球肾炎效果比较好,但是唯一的缺点就是复发率比较高。
如果患者是属于第3种类型,也就是说,肾功能在短期内急剧的恶化,那么这种情况可以先应用激素冲击治疗,同时应用免疫抑制剂,然后再改用激素口服。这样能够抑制过强的免疫反应,从而达到保护肾脏的目的。
膜性肾小球肾炎很容易出现血栓和栓塞形成,比如脑血栓、下肢深静脉血栓。因此,在应用上述药物治疗的同时,要应用抗凝,抗血小板聚集的药物,比如低分子肝素和双嘧达莫。