血液滤过的适应症

一、肾衰竭

急、慢性肾衰竭伴有高血容量、严重心力衰竭者。血液滤过在去除过多液体的同时，对循环状态影响较小。

二、顽固性高血压

大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后，血压可以控制在满意水平，而其中15%～20%高血压病患者在改善生活方式的基础上，应用了足量且合理联合的3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍然在目标水平之上，或至少需要4种降压药物才能使血压达标时，称为顽固性高血压（或难治性高血压）。长期血液滤过治疗可使全身血管阻力降低和低压系统的顺应性增加。血液滤过不仅对容量依赖型高血压有效，而且对肾素依赖型高血压也有效。

三、低血压

研究发现，血液透析期间低血压的发生率为22%～44%，但是血液滤过治疗时，低血压的发生率可降至5%。

四、心力衰竭与肺水肿

血液滤过可通过减少心脏的前后负荷而改善心功能。

五、高脂血症

血液滤过治疗的高脂血症患者，其胆固醇水平不变，但血清甘油三酯值下降。

六、神经病变

研究发现，血液滤过可改善尿毒症患者运动神经传导速度，从而改善感觉异常等临床症状。

七、高磷血症

有研究报道，血液滤过治疗后大部分患者血磷降至正常，停用磷结合剂，血甲状旁腺素也降至正常，在超滤液中有甲状旁腺素的免疫碎片。

八、代谢性酸中毒

血液滤过时血气的变化较小，有利于维持心血管的稳定性。

九、肝衰竭

许多学者主张肝性脑病的最佳治疗方法是血液滤过。