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王静 中医内科 主治医师
镇江市第四人民医院
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小儿便秘是指大便秘结不通,排便次数减少或排便间隔时间延长,或大便艰涩排出不畅的病证。便秘包括器质性便秘与功能性便秘两大类。功能性便秘约占儿童便秘的90%以上,其发生可能与肠动力缺乏、肠道刺激不够而引起的肠黏膜应激力减弱等有关。器质性便秘一般需要外科手术才能解决。

近年来,小儿便秘呈逐步上升趋势, 可能与目前儿童食谱和生活习惯的改变有关,如粗纤维类饮食明显减少,日常活动量不足等。

中医治疗小儿便秘常用的方法有中药治疗,针灸治疗,小儿推拿治疗三种。

根据中医辩证分型,小儿便秘有以下几种类型,(1), 乳食积滞

主要症状有 :大便秘结,脘腹胀痛,不思饮食,手足心热,小便黄少,或恶心呕吐,或有口臭,舌质红,苔黄厚,脉沉有力,指纹紫滞。

用药, 乳积者,消乳丸加减。 食积者,保和丸加减。

(2),燥热内结

主要症状有:大便干结,排便困难,甚至便秘不通,或如羊屎状,腹胀不适,或面赤身热,小便短黄,或口干口臭,或口舌生疮,舌质红,苔黄燥,脉数有力,指纹色紫。

用药:麻仁丸

(3),气机郁滞

主要症状有:大便秘结, 欲便不得,甚或腹胀疼痛,胸胁痞满,暖气频作,舌质红,苔薄白,脉弦,指纹滯。辨证本证多见于年长儿。有情志违和或久坐少动史,以欲便不得,胸胁痞满,暖气腹胀为辨证要点。

方药:六磨汤加减。

(4),气虚不运

主要症状有:时有便意, 大便不干燥,但努挣难下,挣时汗出短气,便后疲乏, 神发气怯,面色少华,舌淡苔薄,脉虚弱,指纹淡红。 辨证本证多见于禀赋不足或病后失调儿。 以时有便意,大便不干结,但努挣难下,便后疲乏为辨证要点。

方药:黄芪汤加减。

针灸治疗安全,但是有一定的疼痛,大一些的孩子需要和孩子提前沟通好,才能进行。

小儿推拿治疗,安全,有效,无副作用,家长和孩子都愿意接受,但是一岁以内的孩子治疗效果更加好一些。