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范峥 中医内科 主治医师
首都医科大学附属北京中医医院
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北京市

        泄泻是因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,传导失司,以大便次数增多,质稀溏或如水样为主要表现的病症。常见病因有感受外邪,饮食所伤,七情不和及脏腑虚弱等,主要病变在脾胃,与大肠、小肠,同时与肝、肾密切相关。

        泄泻虽然病因复杂,但与湿邪关系最密切,多因脾胃受损,湿困脾土,肠道功能失司所致。急性暴泻以湿盛为主,多因湿邪伤脾,或食滞生湿,以致中焦壅塞,脾胃不和,水谷清浊不分,病属实证。慢性久泻以脾虚为主,多有脾虚失运,水谷不化,湿浊内生,混杂而下,发生泄泻。肝气乘脾,或肾阳虚衰所致泄泻,多基于脾虚而发生,病属虚证或虚实夹杂证。

         治疗方面,暴泻属实,以寒湿、湿热、伤食泄泻多见。

        散寒除湿的药物有广藿香、苍术、厚朴、砂仁、干姜等,中成药如藿香正气水、丁蔻理中丸、参桂理中丸、纯阳正气丸等;

        清热除湿的药物有黄连、黄芩、苦参、白头翁、车前子等,中成药如葛根芩连丸、三黄片、香连片、复方黄连素片、肠康片等;

        消食导滯的药物有山楂、六神曲、建神曲、麦芽、鸡内金等,中成药如加味保和丸、六味木香胶囊、香苏正胃丸等。

        久泻属虚,以肝木乘脾、脾气虚弱和肾阳亏虚多见。

        疏肝健脾的药物有柴胡、香附、延胡索、白芍、防风等,中成药如健胃愈疡片、固涩止泻丸等;

        健脾益气的药物有人参、党参、山药、茯苓、葛根等,中成药如四君子丸、香砂六君丸、参苓白术散、人参健脾丸、补中益气丸等;

        温补脾肾的药物有吴茱萸、肉桂、菟丝子、五味子、莲子等,并常配伍石榴皮、赤石脂、禹余粮等收敛固涩药物,中成药有桂附理中丸、四神丸、固本益肠片等。

        虚实相兼者以补虚祛邪并施。暴泻切忌骤用补涩之品,应分清虚实,不宜过早使用,以免闭门留寇。久泻补虚不可纯用甘温,分利不宜太过。泄泻期间,注意卧床休息,心情舒畅。注意保暖,切勿受湿贪凉,以免加重病情。饮食清淡,勿食油腻之物或难消化之物,或生冷瓜果等。