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孙媛 产科 副主任医师
淄博市中心医院
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接诊量 4.4万
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孕妇如果在临产前就出现了胎膜破裂,称为胎膜早破,也就是老百姓说的破水。出现破水后,不管怀孕多少周,都应该立即住院。

(1)足月胎膜早破:破水后大多数孕妇在24小时内就会自然发动宫缩,所以说对于足月胎膜早破,符合顺产条件的,可以先顺其自然看一下,如果超过24小时还没有发动宫缩,可以静滴缩宫素催产。不符合顺产条件的,可以直接剖宫产

(2)未足月胎膜早破:如果在怀孕34-37周之间出现了胎膜早破,也是建议顺其自然,一般24小时内开始宫缩,出现临产症状,如果24小时内没有发动宫缩,也是建议静滴催产素引产。如果在怀孕28-34周之间出现胎膜早破,建议先抑制宫缩,不让它出现临产症状,用完地塞米松促胎肺成熟后再顺其自然,所以说,这个孕周范围破水的孕妇,通过抑制宫缩,一般两天后才会再处理,在羊水量正常,无感染的情况下,顺其自然,不要去催产。

(3)流产:如果在怀孕24周前就破水了,胎儿没有存活能力,有部分在几天内就会出现宫缩,有的也可能一直不会出现宫缩,但是这个孕周破水后,一般不建议保胎,还要根据孕妇的意愿来决定处理方式。

综上所述,破水后多久才开始出现宫缩,要看具体的孕周,一般足月和近足月的孕妇,大多数24小时内开始出现宫缩,如果没有出现宫缩,也建议及时催产。如果孕周过小,胎儿没有存活能力,大部分几天内开始宫缩,如果没有宫缩,可以引产。