类风湿关节炎哺乳期用药注意事项

以下主要列举类风湿关节炎哺乳期用药的注意事项以及建议。

阿司匹林，阿司匹林在乳汁当中有较低的浓度。但是如果每天服用剂量大于325毫克，可能会导致婴儿血清中的浓度增高。

非甾体类抗炎药。非载体抗炎药，对哺乳期的影响目前还不太明确。非甾体抗炎药及少量经过母乳排泄。尤其是布洛芬，半衰期比较短，可以作为哺乳期服用非甾体类首选药。

肾上腺皮质激素，在乳汁中浓度可以达到血浓度的5%~20%。女性病人服用中小剂量的肾上腺皮质激素可以常规哺乳，但是如果服用剂量大于每天20mg，只需要在服药后4小时后哺乳，这样可以减少婴儿的摄入量。

羟氯喹，羟氯喹很少经过乳汁排泄，所以也不足以对婴儿造成影响。一般认为哺乳期是可以安全使用的。

柳氮磺比啶，在乳汁当中浓度可以达到血浓度的40~%60%，既往也有过婴儿出血性腹泻的报道。会引起婴儿黄疸。所以，对于早产或已经发生黄疸的新生儿，建议在分娩之后两个月哺乳。

硫唑嘌呤，哺乳期服用这种药物相对比安全，因为母乳当中监测到活性物质很低。但是尚可能有免疫抑制的危险。

环磷酰胺因为可以造成骨髓抑制，所以哺乳期是禁止使用的。

环孢素，哺乳期使用环孢素对婴儿是否安全的资料比较少。但是通过哺乳婴儿的血药浓度可以达到治疗浓度，对婴儿产生免疫抑制，哺乳期不建议使用。

关于生物制剂方面，一般认为，英夫利昔单抗抗分泌乳汁很少，哺乳期使用是比较安全的。但是依那西普可以分泌进入乳汁，目前不推荐哺乳期使用。CD20单抗是否能分泌入乳汁以及对婴儿会有影响还不确定，所以也不建议在哺乳期使用。