支气管扩张患者咯血用什么药

支扩是呼吸系统的常见病,根据支扩症状分为湿性支扩和干性支扩,其中“湿性支扩”是以咳嗽、 咳大量脓稠痰为主症;以反复咯血为唯一临床表的“干性支扩”,其病变部位多位于引流良好的上叶支气管, 主要由病变支气管周围毛细血管破裂引起。 

多数患者发生少量咯血,少数患者可发生致命性大咯血。 大咯血是临床上常见的急症之一,严重危及患者生命安全, 患者常由于窒息和严重失血而死亡,其病死率高达50%~100%。 此外,大咯血的患者常会产生很多负面情绪,如恐惧、焦虑等,长时间的心理负担与反复的咯血症状, 促使大部分患者产生了不同程度的心理障碍,严重危害其身心健康。

干性支扩大咯血的治疗方法较多,有药物、纤支镜、气囊导管、激光、冷冻、支气管动脉栓塞术和外科手术止血等。 其中,最常用、最安全的为药物止血。

对支扩中到大量咯血的治疗,垂体后叶素有至关重要的作用。 垂体后叶素包括抗利尿激素和缩宫素,具有“内科止血钳”之称。 有研究表明垂体后叶素能直接兴奋血管平滑肌,使肺小动脉和毛细血管收缩,减少肺循环血量,使肺循环血压降低,促使血小板凝聚形成血栓达到止血效果。 但垂体后叶素的不良反应较多,如血压升高、腹痛、有便意,头晕、 头痛、心悸、胸闷等,甚至还会发生过敏性休克,且临床上的使用方法也备受争议。 在药动学方面,垂体后叶素的半衰期很短,大部分在体内被破坏。 根据这一 特点建议使用垂体后叶素48 U/d加入5%~10%葡萄糖液1000 ml,持续静脉泵入,替代传统的6~8 U/次缓慢静滴。

焦虑、恐惧等心理是干性支扩咯血患者常见的心理障碍,如在治疗的同时,不顾及患者的不良心理,不仅不利于病情的好转,甚至会加重咯血的程度，临床建议同时给予心理干预。

综上所述,垂体后叶素联合心理干预可有效缩短支扩大咯血患者出血停止时间,降低咯血的复发率,本法简单易行,可操作性好,在基层医院有一定的临床推广价值。