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庄志丽 妇科 副主任医师
敦化市医院
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老年性阴道炎又称之为萎缩性阴道炎,为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的,以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女,也可也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物稀薄、呈淡黄色;感染严重者阴道分泌物呈脓血性。可伴有性交痛。检查时见阴道皱襞消失、萎缩、菲薄。阴道黏膜充血,有散在小出血点或点状出血斑,有时见浅表溃疡 那么老年性阴道炎究竟是如何导致的?饮食调理有哪些呢?

我们知道,绝经后妇女因卵巢功能减退或缺失,雌激素水平降低,阴道整萎缩,钻膜变薄,上皮细胞内精原减少,阴道内pH升高(多为5.0-7.0),嗜酸的乳杆菌不再为优势菌,局部抵抗力降低,以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖,从而引起炎症。根据绝经、卵巢手术史、盆腔放射治疗史及临床表现,排除其他疾病,可以诊断。阴道分泌物镜检见大量白细胞而未见滴出、假丝酵村菌等致病菌。菱缩性阴道炎患者因受雌激索水平低落的影响,阴道上皮脱落细胞量少且多为基底层细胞。对有血性阴道分泌物者。应与生殖道恶性种瘤进行鉴别。对出现阴道壁肉芽组织及溃疡情况者,需行局部活组织检查,与阴道痛相鉴别。治疗原则为补充雌激素,增加阴道抵抗力:使用抗生素抑制细菌生长。

首先,补充雌激素治疗,补充雌激素主要是针对病因的治疗,以增加阴道抵抗力。雌激素制剂可局部给药,也可全身给药。局部涂抹雌三醇软膏,每日1~2次,连用14天;口服替勃龙25mg,每日1次,也可选用其他雌孕激素制剂连续联合用药。 抑制细菌生长阴道局部应用抗生素,如诺氟沙星制剂10mg,放于阴道深部,每日1次,7~10日为1个疗程。对阴道局部干燥明显者可应用润滑剂。饮食宜清淡,并且富含营养,可以适当多吃牛奶、豆类、鱼类、蔬菜、水果;可选用粳米、糯米、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、百合、红枣、桂圆肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、动物肝脏、蛋类等补益脾肾的食物。最好少吃甜腻食物,如油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等,高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。海鲜等腥膻之品,如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热,食后能使外阴瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。辛辣食品,辣椒、姜、葱、蒜等,多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现牙龈肿痛,口舌生疮,小便短赤,肛门灼热,前后阴痒痛等症状,从而使本病症状加重。

综上所述,老年性阴道炎除了适当补充雌激素以外,针对病原体治疗以抗生素栓剂治疗为主,合理饮食能够起到辅助治疗作用。