支气管镜检查后有哪些副作用

纤维支气管镜对肺部疾病的诊断和治疗有重要意义,但作为一种侵入性操作,如操作不当可发生并发症,重者可引起死亡，通常其检查后常常出现的并发症（通俗理解为检查后副作用）包括以下几点：

(1)咯血:咯血是纤维支气管镜检查最常见的并发症。对于小于20mL的小量出血,一般无需特殊治疗,对大咯血则需要立即抢救,应用镜前端对正出血部位间断抽吸支气管内积血,并采取有效的护理措施:去枕平卧,头偏向患侧,清除鼻腔、口咽内的积血,保持呼吸道通畅;消除患者的恐惧,紧张情绪,避免用力咳嗽;建立静脉通道,给予止血药,必要时输血;严密观察生命体征的变化,避免休克、窒息的发生,备好抢救药品、器械。

(2)鼻出血:鼻出血通常发生在术中,多见于鼻甲肥大患者。因此,纤维支气管镜应从通畅的鼻孔进入,检查时各项操作都要轻柔,避免用力过猛,术后应用鼻软膏。

(3)喉、气管痉挛:喉、气管痉挛的发生大多数与局部麻醉不充分有关,亦可能与操作者手法生硬有关,个别患者系精神紧张所致。故术前应做好局部表面麻醉,嘱患者精神放松,张口呼吸,必要时让家属握紧患者双手给予心理依托,消除其恐惧心理,利用谈话以转移患者的注意力,操作者要轻巧熟练,减少手术刺激。

(4)刺激性咳嗽:术中出现刺激性咳嗽与纤维支气管镜刺激气管、支气管粘膜有关,属于正常反应,不必紧张,术后消失。

(5)低氧血症:由于纤维支气管镜检查较长时间占用气管空间,刺激气管支气管痉挛,出现低氧血症。对静息状态下动脉血氧分压低于60mmHg以下的病人进行纤维支气管镜检查,有一定的危险性,在检查前及检查期间应用高频通气或膈肌起搏等均可缓解低氧血症。

(6)心律紊乱:有心脏疾病者术前应做心电图检查,有心律失常者应采取预防措施。术中应严密观察被检者的脉搏、心律、血压等指标。术前充分麻醉、给予鼻导管吸氧、操作时轻柔迅速、避免无效操作以尽可能缩短纤维支气管镜检查时间,可减轻缺氧症状、减少刺激,防止心律失常的发生。一旦出现心动过速或心律失常,停止操作观察2~3min,一般刺激因素消除可自行好转;30~60min后仍不好转者,需用抗心律失常药对症处理。