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韩正斌 肾内科 主治医师
山东健康集团枣庄中心医院
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从业20年

当患者出现水肿,血压升高,或者是尿液颜色改变而怀疑患者得了肾小球肾炎的时候,首先应该行尿常规检查。如果尿中出现了尿蛋白或者是红细胞或者是潜血,那么这时候考虑患者就得了肾小球肾炎。

但是肾小球肾炎又分成非常多的类型,比如急性肾炎,急进性肾炎和慢性肾炎以及其他继发性的肾炎。所以需要在完善尿常规的基础上做下一步的检查。比如急性肾炎需要完善抗O,类风湿,免疫功能等相关的检查;而急进性肾炎需要完善抗肾小球基底膜抗体抗中性粒细胞抗体抗核抗体谱等相关的检查;而其它的继发性肾炎还要完善病毒相关、血糖肿瘤标志物等相关的检查。

除此之外,为了明确肾小球肾炎目前发展到什么水平,如果有条件或者是患者愿意的情况下,可以行肾穿刺检查。还可以完善肾功能以及双肾彩超等检查,明确是不是伴有肾衰以及双肾是不是有明显的缩小。因为是伴有肾衰或者是双肾缩小的肾炎,这说明肾小球肾炎已经持续了很久,它的治疗方案和刚得的肾小球肾炎的治疗方案是不一样的。

总体来说,肾小球肾炎的诊断思路是先行尿常规检查,明确患者是得了肾炎,然后再完善其它的检查来排除继发性肾炎的可能性,到最后才确定具体是哪种类型的肾炎,因此,所涉及到的检查项目是非常多的。