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林红
小儿科
主任医师
本溪钢铁(集团)总医院
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新生儿肺出血是指肺的大量出血,至少累积两个肺叶,常发生在一些严重疾病的晚期。
新生儿肺出血的病因
1. 新生儿重度窒息,缺氧缺血性脑病,呼吸窘迫综合症,胎粪吸入综合征等缺血因素可以造成肺出血。
2.感染因素如败血症,感染性肺炎,坏死性小肠,结肠炎。
3.寒冷的损伤。可以引起硬肿症,常同时合并缺氧或感染,多见于早产儿。
4.早产儿肺发育未成熟发生缺氧感染低体温时,更容易发生肺出血。
5.其他 心力衰竭凝血功能障碍,弥漫性血管内出血,机械通气压力过高,输液过快过量等也可以引起肺出血。
怎样治疗新生儿肺出血?
肺出血病死率较高,要加强对新生儿缺氧和感染的防治,以免发展到严重阶段,需要密切观察病情变化,早期治疗肺出血。
1.一般治疗。包括保暖,对低体温者应逐渐恢复温,使温度保持在正常范围,及时纠正酸中毒,控制液体量。
2.机械通气。正压通气和呼吸末正压式治疗肺出血的关键,一旦发生肺出血,应立即与气管插管,正压机械通气。
3.抗感染治疗。感染引起非输血者病情非常严重,应加强抗菌素治疗,同时辅以免疫治疗,输注丙种球蛋白。
4.改善微循环。可用多巴胺及多巴酚丁胺持续静滴。
5.纠正凝血功能障碍。对高危患儿可给予小剂量肝素皮下注射。
6.保持正常心功能。可用多巴酚丁胺持续静脉滴注。
7.补充血容量。对肺出血致贫血者特殊新鲜血。
8.应用止血药物。可用立止血气管插管内滴注,也可静脉滴注。