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刘勇 耳科 副主任医师
陕西中医药大学第二附属医院
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什么是所谓的中耳胆脂瘤?

      我们所谓的中耳胆脂瘤,实际上就是中耳腔,乳突腔,鼓窦腔里边儿的一种胆脂瘤。虽然称之为瘤,但他不是一个真性肿瘤。是是由脱落的上皮组织和角化物质构成了一个囊壁的结构。为一种特殊的中耳炎。临床上分为先天性胆脂瘤和后期获得性的胆脂瘤。发病机制尚不清楚,主要的学说有。袋状内陷学说。由于咽鼓管通气功能不良,中耳腔长期处于负压状态。中耳腔常受到慢性炎症的刺激。导致黏膜,韧带组织肿胀增厚,甚至发生黏连,使得鼓峡因此完全或部分闭锁。受到上鼓室长期负压的影响。鼓膜松弛部内陷。向着鼓室内陷入,逐渐形成内线囊袋。囊内地的上皮组织逐渐的脱落皮屑及角化物在囊内堆积增加,形成胆脂瘤。

      中耳胆脂瘤它的病理表现是一种良性的一个囊性结构,囊内为脱落的鳞状上皮及角化物质。胆脂瘤逐渐的增大,向四周膨胀性的生长,破坏周围的骨性结构。进而引起一系列的耳内耳外并发症。

         临床表现为持续性的流脓,不干耳,脓量多少不等。由于腐败菌的继发感染,脓液有特殊的恶臭味。胆脂瘤可造成听力下降,程度不等,主要与听骨链的破坏程度有明显的关系。严重的可导致重度的耳聋。听力下降,常常是中耳胆脂瘤的首发的就诊原因。但因为胆脂瘤的软连接形成,术中的听力损失和术前的检查常常不相符。耳鸣,耳鸣也是中胆脂瘤的临床表现之一,音调高低不等。多于晚期中晚期出现症状。