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范峥 中医内科 主治医师
首都医科大学附属北京中医医院
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北京市

人体是完整统一的,皮肤病虽发于外但多数与体内多种因素有关,亦有因为皮肤病而产生全身的变化。所以中医在治疗皮肤病时,不但要重视局部治疗,更要重视全身治疗,才能取得满意效果。皮肤病的治疗应从内治和外治两方面进行。 

中医内治可分八大法则,我们结合皮科的具体情况,根据发病的因素,临床上辨证的结果和皮肤病的特点大致可分为十大法则,分别是:疏风解表止痒法,养血润肤止痒法,清热凉血泻火法,活血破瘀软坚内消法,温经散寒养血通络法,健脾除湿利水法,清热解毒杀虫法,补益肝肾强筋壮骨法,调和阴阳补益气血扶正法,疏肝理气和解法。 

中医学历来十分重视外用药的作用和用药剂型,如《外科精义》记载:“夫疱肿之生于外者,内热毒之气蕴结于内也。盖肿于外,有生头者,有漫肿者,有皮厚者,有皮薄者,有毒气深者,有毒气浅者,有宜用温药贴爝者,有宜用凉药贴爝者,有可以干换其药者,有可以湿换其药者,深浅不同,用药有忌,是以不可不辨也。”又如齐德之《外科精义》曰:“夫溻法者,宣通行表发散邪气使疱内消也。盖汤水有药涤之功…此谓疏导腠理,通调血脉,使无凝滞也。如药二两用水二升,为则煎取一升半,以净帛或新棉蘸药水稍热溻其患处,渐渐洗溻沐浴之。”这些都说明外用药的治疗也要辨证施治。在临床实践中,外用药物治疗皮肤病,如使用恰当则可缩短疗程,提高疗效,否则不但效果不好,甚至发生激惹而使病情加重。因此一定要根据皮损的部位范围、性质以及患者皮肤的耐受情况辨证施治,合理地选择有针对性的药物和剂型,并向病人详细说明用药方法和注意事项,不然就达不到应有的效果或适得其反。外用药通常包括两部分,即主药和基础剂型。由于基础剂型的不同,在临床上的治疗作用会有明显的差异。基础剂型,即外用药基本形态,如水剂、油剂、软膏剂等均属之。主药是指有积极治疗作用的药物,如具有收敛、消炎、止痒、杀菌作用的药物均属之。主药决定它的药理性能,但也与浓度有关系,主药的作用强度与浓度成正比例。