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刘刚成 泌尿外科 主治医师
三峡大学附属仁和医院
好评 5.0 icon
接诊量 1.1万
同行认可 100
可开处方
从业15年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致

  尿结石疼痛的话,目前认为主要的机制是:结石梗阻,出现积水,导致肾盂内压力增大;结石活动时,刺激输尿管平滑肌,引起输尿管平滑肌痉挛等,从而引起疼痛,疼痛主要呈绞痛,间断发作,部分呈钝痛,或者隐痛不适。

  止痛:病人的主管感受就是疼痛不能耐受,可能出现疼痛晕厥,第一要求是止痛,目前常用的快速止痛的方法是用非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠栓塞肛止痛,或者使用含有双氯芬酸钠类其他药物肌肉注射止痛,同时可以配合扩管类药物比如间苯三酚、6542,扩张输尿管,也可以配合钙离子拮抗剂比如硝苯地平等,扩张输尿管,减少肾盂内压力,缓解平滑肌痉挛,还有其他很多同类的药物都可以选择;如果止痛效果不佳,还可以选择阿片类止痛剂快速止痛,比如吗啡、杜冷丁等止痛,很多患者不愿意使用,怕成瘾,就目前短时间使用的话,相对安全,成瘾性小;还有比如κ受体激动剂类药物比如地佐辛也可以快速止痛,而且副作用小,成瘾的几率更小;一些反复疼痛以及特殊的患者,可以通过手术止痛,比如采用输尿管支架植入式,这样保持输尿管通常,减少压力,缓解痉挛,也可以快速止痛。

  对于尿结石的疼痛,一般是间断发作,除了快速止痛外,还需要进一步检查,了解结石的大小,明确积水,结石位置等,根据患者情况,选择个体化精准治疗方案,尽快排出结石,去除疼痛原因。